【嘉賓】

　　倪海龍 浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心（浙江大學眼科醫院）視光中心主任

　　孫偉(wei) 山東(dong) 中醫藥大學附屬眼科醫院視光中心主任

　　季瀏 華東(dong) 師範大學體(ti) 育與(yu) 健康學院院長

　　許梅萍 溫州醫科大學附屬眼視光醫院主治醫師

　　張端 山東(dong) 省教育廳體(ti) 衛藝處副處長

　　“嗬護眼睛，光明未來”是不少教師、家長的希望。目前，不少地方的學生已居家學習(xi) 一段時間，不久之後又將迎來較長的暑期生活。長時間的網課之後，怎樣科學保護眼睛？

　　相關(guan) 數據顯示：2019年全國兒(er) 童青少年總體(ti) 近視率為(wei) 50.2%，較2018年的53.6%下降了3.4個(ge) 百分點。受新冠肺炎疫情影響，2020年全國兒(er) 童青少年總體(ti) 近視率為(wei) 52.7%，較2019年上升了2.5個(ge) 百分點。近日，教育部印發《2022年全國綜合防控兒(er) 童青少年近視重點工作計劃》，進一步提升社會(hui) 近視防控意識。如何給孩子一個(ge) “光明”的未來？我們(men) 邀請相關(guan) 專(zhuan) 家給予解答。

　　勞逸結合：居家學習(xi) 不是“宅”在家裏

　　記者：居家學習(xi) ，很多時間待在室內(nei) 。在這個(ge) 過程中，我們(men) 需要關(guan) 注什麽(me) ？

　　倪海龍：戶外活動時間的嚴(yan) 重缺乏，室內(nei) 持續性近距離用眼的沉重負擔，是導致兒(er) 童青少年近視高發、低齡化的兩(liang) 大最主要原因。保護視力如同保護身體(ti) 健康一樣，要時刻關(guan) 注勞逸結合。戶外活動因為(wei) 能沐浴陽光、能眺望遠方，對保護視力防控近視很有益處。學生要積極參加這些隨時隨地可進行的運動，如散步、跑步、騎自行車等等。

　　居家學習(xi) 期間，隻要孩子有機會(hui) 接觸陽光、眺望遠方，依然能起到保護視力防控近視的作用。在白天，要經常到窗台邊、陽台上、露台上或小區院子裏等地接觸陽光，多走走，多活動筋骨，多抬頭眺望遠方。在室內(nei) ，不接觸陽光不眺望遠方的休息，是起不到防控近視作用的。假如居家有網課，則依然要有“課間”；如果自由閱讀書(shu) 寫(xie) ，也要每隔20-30分鍾左右暫停一會(hui) 兒(er) ，起身活動活動，走到有陽光的地方，眺望遠方。

　　家長是兒(er) 童青少年視力健康的守護者。模仿是孩子的天性，也是一種學習(xi) 方式。家長的一言一行，無時無刻不在影響著孩子。家長要以身作則，要帶頭不做“低頭族”，不要在孩子麵前過度使用手機。

　　當前，多數家長已很重視並嚴(yan) 格控製孩子使用電子產(chan) 品的時間，卻沒有很好地監管孩子閱讀書(shu) 寫(xie) 的姿勢與(yu) 時間。家長應監督引導孩子養(yang) 成良好的書(shu) 寫(xie) 閱讀姿勢，提高學習(xi) 效率；要多帶孩子出去走走，多陪伴孩子學習(xi) 與(yu) 成長，不能讓孩子孤獨沉默地長時間“宅”在家裏。

　　科學防控：家庭是近視防控的第一道防線

　　記者：“家長的參與(yu) ，有效推動了近視防控工作高效推進和預期目標實現。”在居家學習(xi) 過程中，家長該做好哪些方麵的配合、督促工作？

　　孫偉(wei) ：家庭是近視防控的第一道防線，家長是兒(er) 童青少年視力健康的“守門人”，因此在兒(er) 童青少年近視防控中，家長要注意以下幾個(ge) 方麵：

　　加強監督引導，避免不良用眼。居家學習(xi) 時，家長要監督並糾正孩子的不良讀寫(xie) 姿勢，做到“一尺、一拳、一寸”，即眼離書(shu) 本距離一尺，胸前與(yu) 課桌距離一拳，握筆的手指與(yu) 筆尖距離為(wei) 一寸。同時，避免孩子在走路、吃飯時，或在晃動的車廂內(nei) 看書(shu) 、寫(xie) 字。

　　控製用眼時間，增加戶外活動。保證每天兩(liang) 小時的戶外活動，沐浴陽光防近視。同時監督、控製孩子的用眼時間，長時間近距離用眼超過30分鍾時，要提醒孩子休息遠眺5-10分鍾。

　　關(guan) 注讀寫(xie) 環境，注意光線調節。為(wei) 孩子準備適合自己身高的桌椅板凳，同時關(guan) 注家庭室內(nei) 照明狀況。白天光線不足時及時開燈補光。晚上學習(xi) 時，同時使用書(shu) 桌台燈和房間頂燈，台燈應放置在書(shu) 桌左前方，麵光源略低於(yu) 眼睛高度，避免燈光直射。

　　合理規劃學習(xi) ，嚴(yan) 控電子產(chan) 品。合理安排孩子網課時間，為(wei) 孩子選擇合適的電子屏幕，使用電子產(chan) 品應遵循“20-20-20”口訣，即看屏幕20分鍾後，要遠眺20英尺（6米外）以外物體(ti) 保持20秒以上。非必要學習(xi) 期間，每次使用電子產(chan) 品不宜超過15分鍾，每天累計時長不超過1小時。

　　均衡飲食營養(yang) ，保證充足睡眠。在睡眠時間方麵，應確保小學生睡足10小時，初中生9小時，高中生8小時，幫助孩子養(yang) 成良好的作息習(xi) 慣。同時，避免孩子暴飲暴食，嚴(yan) 格控製甜食的攝入量，保證孩子均衡全麵飲食。

　　動靜相宜：居家鍛煉也要達到“出汗”的效果

　　記者：居家學習(xi) ，適量的運動有助於(yu) 保護眼睛，在體(ti) 育鍛煉上應注意哪些方麵？

　　季瀏：如何既保證居家學習(xi) 質量，又防止近視？居家鍛煉是重要手段。居家鍛煉與(yu) 學校體(ti) 育課、課外活動最大的區別就是沒有體(ti) 育老師的現場指導和保護，因此，需要有科學方法才能避免傷(shang) 害、達到鍛煉效果。

　　居家鍛煉練什麽(me) ？不同年齡段的學生，需要的動作技能和運動技能是不一樣的，所以居家鍛煉的內(nei) 容也要有所區別。2-7歲的幼兒(er) 還處於(yu) 基本動作技能的發展階段，走、跑、跳、爬、攀登、投擲、拋接等基本動作尚未發展成熟，要用各種有趣的遊戲活動吸引孩子們(men) 參與(yu) ，把孩子們(men) 的注意力從(cong) 電視機、手機等電子產(chan) 品中轉移出來。7-10歲是兒(er) 童基本動作技能與(yu) 專(zhuan) 項運動技能的交接階段，這時候可以逐漸開始籃球、足球、排球等專(zhuan) 項運動技能的培養(yang) 。居家鍛煉如果場地不夠，可以利用小區的場地練習(xi) 一些基本動作。

　　沒有負荷的居家鍛煉效率很低，負荷過大的居家鍛煉則麵臨(lin) 各種風險。運動負荷應遵循FITT原則，即頻率、強度、時間、運動類型四個(ge) 方麵。一般而言，每周三到五次，每次30～60分鍾的中大強度運動為(wei) 宜，運動類型以大肌群參與(yu) 為(wei) 宜。什麽(me) 叫中大強度運動？就是心率要達到140-160次/分鍾，這是運動中的最適宜心率範圍。通俗地講，就是要出汗，居家鍛煉也要達到“出汗”的效果。

　　要有適宜的運動方案。在居家期間，到底該怎樣因地製宜、因陋就簡地合理安排鍛煉？每個(ge) 家庭情況不同，方案可以不同，總體(ti) 上應該以體(ti) 能練習(xi) 為(wei) 主。這裏提一個(ge) 方案，很簡單：每次坐下來的時間不要超過60分鍾，無論幹什麽(me) ，隻要坐下來達到40～50分鍾，幼兒(er) 達到30分鍾，一定要站起來進行3～5分鍾的運動，家長要及時督促。此外，每天上午、下午各進行一次10分鍾以上的中高強度運動，建議可以進行有氧活動（如健身操、網絡視頻課等等），也可以進行力量練習(xi) ，如俯臥撐、仰臥起坐、平板支撐、啞鈴負重等，每次安排3-5組重複動作。

　　及早預防：密切關(guan) 注孩子視力變化和視力異常跡象

　　記者：作為(wei) 幼齡兒(er) 童或中小學生家長，在家中，如何有意識地關(guan) 注孩子視力變化？如何做到盡早發現問題，及時采取幹預措施？

　　許梅萍：平時家長要有意識地密切關(guan) 注孩子視力變化和視力異常跡象，盡早發現孩子是否近視。可從(cong) 以下幾個(ge) 方麵入手：

　　家長樹立近視防控意識，從(cong) 小從(cong) 早抓好預防。2歲左右即可帶孩子去醫療衛生機構進行屈光篩查，了解孩子眼球屈光狀態，監測遠視儲(chu) 備量，早期發現遠視、近視、散光、屈光參差、遠視儲(chu) 備量不足和弱視等危險因素。

　　平時有意識地關(guan) 注孩子的行為(wei) 習(xi) 慣和用眼表現。如孩子看東(dong) 西時出現習(xi) 慣性眯眼、揉眼、喜歡近距離視物或者歪頭視物等視力異常的表現，家長需要特別重視，及時帶孩子去醫療機構檢查視力和屈光度。

　　平時要和孩子多交流溝通，詢問孩子視力變化情況和看東(dong) 西清晰程度。還可從(cong) 與(yu) 學校老師的溝通中側(ce) 麵了解孩子的用眼習(xi) 慣和行為(wei) 表現。在家要關(guan) 注孩子學習(xi) 時長、閱讀習(xi) 慣、讀寫(xie) 姿勢等用眼行為(wei) ，也可用視力表不定期測量孩子的視力，觀察了解孩子視力的動態變化。

　　對於(yu) 學前或者學齡期的孩子，建議每年進行2—4次的視力篩查，家長要關(guan) 注視力檢測結果，包括裸眼視力、屈光度數據。同時，要關(guan) 注孩子是否有高度遠視、散光、遠視儲(chu) 備量等，因為(wei) 高度遠視和散光如果不及時戴鏡矯正，可能會(hui) 造成弱視。

　　帶孩子去專(zhuan) 業(ye) 醫療機構檢查，需關(guan) 注角膜曲率和眼軸。如果孩子角膜曲率比較平，即使沒有近視，其眼軸也可能比普通孩子的眼軸偏長一些。這種情況下，家長就更要注意孩子近視前的視力保護，必須每年進行兩(liang) 次眼軸測量，關(guan) 注眼軸長度變化。高度近視眼底改變的主要影響因素是眼軸長度，眼軸長度越長，眼底改變越明顯，將來發生高度近視並發症的風險就越大。

　　形成合力：科學保育保教，協同保障

　　記者：在加強家校聯動、形成合力，協同保障兒(er) 童青少年視力健康，促進兒(er) 童青少年視力健康管理方麵，您有怎樣的建議？

　　張端：學校和家庭是兒(er) 童青少年近視防控的重要陣地。在《綜合防控兒(er) 童青少年近視實施方案》中，針對家校聯動，提到了減輕學生負擔、改善視覺環境、加強體(ti) 育鍛煉、少用電子產(chan) 品等。我認為(wei) ，在家校聯動協同保障兒(er) 童青少年視力健康方麵需做到以下幾點：

　　落實“雙減”政策。“雙減”需要學校和家庭共同發力，切實減輕學生校內(nei) 校外課業(ye) 負擔。學校要做到合理規劃課程及作業(ye) ，家長要做到合理安排課後輔導及興(xing) 趣培養(yang) 的時間，讓“雙減”真正落到實處。

　　改善視覺環境。家庭要盡可能為(wei) 孩子提供良好的居家視覺環境。學校要參考《兒(er) 童青少年近視防控適宜技術指南》要求，在硬件上要配備符合標準的照明設備和可調節課桌椅，在軟件上要加快消除“大班額”現象，每月調整學生座位，每學期對學生課桌椅高度進行個(ge) 性化調整。

　　強化戶外體(ti) 育鍛煉。要保證學生每天校內(nei) 、校外各1小時體(ti) 育鍛煉，同時嚴(yan) 格落實國家體(ti) 育與(yu) 健康課的課時標準，讓學生們(men) 勞逸結合。

　　謹防近視低齡化。家長應認識到0-6歲是孩子視覺發育的關(guan) 鍵期，應當尤其重視孩子早期視力的保護，培養(yang) 孩子正確的行為(wei) 習(xi) 慣，早發現早預防。幼兒(er) 園要倡導科學保育保教，嚴(yan) 格落實3-6歲兒(er) 童學習(xi) 與(yu) 發展指南，嚴(yan) 禁“小學化”教學。通過家校合作，把近視防控關(guan) 口前移，做到早監測、早發現、早預警、早幹預。